現在正值棒球賽季，漸漸地到球季中的時候都會開始接到一些棒球或壘球球員，這些學生運動員對未來充滿著願景，滿心想要成為電視中這樣的一流球星，只是時常在球隊練習的時候，時常為了比賽，為了配合教練，常常會有使用過度，而引起各式各樣的棒球投手傷害。
我的醫院是休士頓太空人的贊助醫院，因此在廣告行銷上做得很成功，因此來到我們醫院的棒球選手特別多，在針對於投手因為疲勞所造成的運動傷害，醫院有提供一些防止運動傷害的原則，同時美國大聯盟其實在針對於投手傷害上面，提供了非常直接的一些原則給大家遵守，這些原則被稱作是：Pitch Smart Risk Factors，也就是「聰明投球危險因子」，算是有公信力地來探討這些原則：
危險因子
一、疲勞時的投球：
其實好的投手教練可以馬上發現一位投手現在正處於疲勞當中，因為投手的姿勢已經開始出現變化，控球也出現問題，這時必須要上前去了解投手的主觀感覺，了解是不是要有換投的必要性。
二、一年當中投了過多的局數，且沒有足夠的休息時間。
很多投手沒有好好追蹤自己一整年下來的投球局數，而時常把自己的手臂暴露在危險之中，研究指出，一位青少年投手若是一年超過了100局的局數，會比不超過100局的選手有將近3.5倍的可能會造成運動傷害，我了解這個原則聽起來很不可思議，尤其是對先發投手而言，因為吃的局數較多，要一年投超過100局絕對比比皆是，但這個數據會讓人更了解究竟哪些人是屬於高危險的受傷族群。
另外我們若以少棒為例子，沒有足夠的休息時間會對選手造成巨大的影響，研究顯示一年當中參與棒球的投球時間，若是一年超過了八個月的時間投球，造成受傷且會需要手術的機率是提高了五倍之多。
一般而言會建議：
9-12歲的小朋友：一年不要超過80局的投球局數，一年當中要有至少四個月是避免激烈投球（competitive pitching），且建議要有至少2-3個月的連續休息，也就是完全不碰投球。
13-18歲的小朋友：一年不要超過100個的投球局數，一年當中也要有至少四個月是避免激烈投球，且一樣要有至少2-3個月的連續休息。
19-22歲年輕人：一年至少有三個月的時間避免激烈投球。
這中間強調的「避免激烈投球」，其實就是說明了棒球少棒球員最大且第一名的危險因子，就是：「只做棒球」這項運動。美國最知名的韌帶重建骨科醫師Dr. James Andrews就在訪問時說道，青少年「只做棒球這項運動」絕對是造成受傷的第一名危險因子。
年輕選手多半還是鼓勵可以參與多項運動，不管是其他類型運動，跑步、腳踏車、籃球、足球等來增進自己的整體體能能力，甚至至抒發心理壓力，就像近期上劉軒節目的郭婞淳也說到，她覺得適度的分心，去看或參與其他專項運動，其實反而有助於自己的專項運動進行，同時也言下之意也讓自己在專項上所受到的傷害，能夠因為這樣的適度分心而得以讓傷害恢復。
聽聽郭婞淳的分享吧：
三、投球數過高，沒有掌握著適當的投球數：
研究顯示，在美國的青少年投手中，有45%的投手在投球時沒有任何的追蹤投球數與限制，這是一個非常可怕的數字，代表很多學校與球隊無止盡地讓這些青少年投手們燃燒手臂。
美國大聯盟的Pitch Smart 直接出了Pitch Smart Guideline 讓各個年齡層的選手，能夠有一個投球數的指標可以去遵守。
四、連續天數的投球：
研究顯示，投手若是連續天數投球將會有2.5倍的機率比那些不連續投球的投手來得更要有手臂疼痛的問題。
五、同時間換了很多球隊投球：
同時間換了很多球隊投球的球員會比固定待在同一支球隊的球員會有較高的機率無法追蹤他們的用球數，所以這樣換很多球隊的球員因此會有更高的機率受傷。
六、投球時其實還有身體的其他部位受傷仍然未痊癒：
一個部位受傷，好比說腳踝扭傷，或腹肌受傷，因此會造成投手的投球動作整個轉變，連納達爾腹肌受傷都願意因此而在溫網退賽了，投手在任何其他部位受傷後，就應該好好休養養傷，而不會因此造成其他部位跟著受傷代償。
七、沒有好的肌力與體能的訓練：
肌力與體能訓練時常會被忽略，越來越多的研究都指出，上肢的活動度與肌力，下肢的活動度與肌力，胸椎的活動度，頸椎的旋轉角度，髖關節的內轉，單腳的動態平衡，都和受傷的機率息息相關。
八、在年紀很小的時候就開始投曲球和滑球：
曲球和滑球在投球的動作中，增加了對肩膀與手軸的扭轉力，研究都有指出在曲球和滑球都會造成手臂和手肘疼痛的機率都是較高的，因此會建議，9-12歲甚至更小的球員，只能投快速球與變速球，當這兩種球種都比較穩定之後，13-18歲這樣的年齡層才能開始培養出其他變化球，像是曲球與滑球。
九、用測速槍（Radar gun use）來追求球速：
Dr. James Andrews 說，測速槍本身沒有錯，但使用測速槍會讓小選手有意沒意地去追求超出他們韌帶可以受限範圍內的投球速度，Dr. James Andrews 說，他會把球速80 mph（miles per hour, mph , 英里/小時）畫作一個紅線，每當小選手超出這樣子的球速都等於對自己的韌帶拉張到造成傷害的程度。
十、在測試會上沒有遵守安全規定：
最後，這些青少年投手們，或多或少會有些測試會，讓大學的教練或是職業球隊的球探來看看他們的運動表現，雖然這些測試會是很棒的機會讓他們大展長才，但這些年輕投手們仍要遵守上述的安全規定，包括是投球數，應當休息的天數，同時也一定要避免過度地被誘惑，由於大批的教練與媒體的關注，因此想要在測試會上面大飆平時常用球速，而忽略了這是他的休賽季，應該要讓手臂好好休息，這樣的危險表現都會增加受傷的機率。
以上十點綜合了許多青少年投手受傷的危險因子，希望每位青少年投手都能夠在安全保護的原則之下，選擇用正確的保養天數、投球數、球種、休息天數與正確的態度之下，上場投球喔！
（完）
參考文章：
１．
２．
Sakata, J., Nakamura, E., Suzukawa, M., Akaike, A., & Shimizu, K. (2017). Physical Risk Factors for a Medial Elbow Injury in Junior Baseball Players: A Prospective Cohort Study of 353 Players. Am J Sports Med, 45(1), 135-143. Sakata, J., Nakamura, E., Suzuki, T., Suzukawa, M., Akeda, M., Yamazaki, T., Ellenbecker, T., & Hirose, N. (2019). Throwing injuries in youth baseball players: Can a prevention program help? A randomized controlled trial. American Journal of Sp
３． Popchak, A., Burnett, T., Weber, N., & Boninger, M. (2015). Factors related to injury in youth and adolescent baseball pitching, with an eye toward prevention. American Journal of Physical Medicine & Rehabilitation, 94(5), 395–409. ４．
Makhni, E. C., Lee, R. W., Nwosu, E. O., Steinhaus, M. E., & Ahmad, C. S. (2015). Return to competition, re-injury, and impact on performance of preseason shoulder injuries in Major League Baseball pitchers. Phys Sportsmed, 43(3), 300-306. Makhni, E. C., Morrow, Z. S., Luchetti, T. J., Mishra-Kalyani, P. S., Gualtieri, A. P., Lee, R. W., & Ahmad, C. S. (2014). Arm Pain in Youth Baseball Players: A Survey of Healthy Players. Am J Sports Med, 43(1), 41-46.
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