Tank Dell 整個受傷發生與最終診斷
Tank Dell 近期一場比賽,在達陣後,遭受到隊友的撞傷,因而導致的髕骨脫臼(膝蓋小骨脫臼)加上前十字韌帶(ACL)撕裂,需要手術的修復和漫長的復健過程。 因此已經確定本季報銷,非常有可能直到 2025-2026 賽季才能回歸。
但從運動醫學的角度來看,這類傷勢通常是由於高強度比賽中的劇烈碰撞或姿勢不穩導致的,就像 Dell 在達陣時與隊友相撞的情況。髕骨脫位和 ACL 撕裂的組合意味著膝關節的穩定結構受到重大創傷,可能還涉及內側髕股韌帶(MPFL)、半月板或軟骨損傷。物理治療的過程不僅取決於手術後的恢復效果,還取決於 Dell 是否能重建膝關節的穩定性、力量和信心。
為什麼知道髕骨脫臼後而不是膝蓋脫臼,反而讓專業醫療人員鬆一口氣:
在Dell受傷當天,有許多自媒體的美國醫生開始評論他的受傷機制,一口咬定這就是膝蓋脫臼,當下確實造成許多球迷的恐慌。但在一天後,Dell被確診為髕骨脫臼而非膝蓋脫臼,也在隔一天由專機從Kansas City送到休士頓 (絕對是送到我的醫院),Dell本人也在受傷發生一天後,開始在社群發狀態,這三件事情,都讓醫療專業人員「鬆了一口氣」,為什麼呢?為什麼確定是「髕骨脫臼」,而不是「膝蓋脫臼」,好像大家就比較鬆一口氣?
系統性風險較低:膝蓋脫臼可能伴隨著膝蓋後側多個重要的大血管和神經的損傷,這對患者的生命或腳的未來存在與否與安全都構成嚴重威脅。這種情況是非常緊急,不可能在一天內讓個案搭飛機返回球隊駐守地,也不可能讓他在受傷隔天早上就能用社群發狀態。膝蓋脫臼是一個非常嚴重的緊急狀態("medical emergency" 或 "critical condition")。,而髕骨脫位多數情況下僅涉及膝蓋的前側與局部,風險與造成生命安全的影響相對較低上許多。
膝蓋脫臼
治療方式不同:膝關節脫臼需要多科醫療團隊的緊急介入,並且治療過程較為複雜。相較之下,髕骨脫位通常不會涉及重大生命危險,多數情況下只需骨科處理。
復原時間與功能恢復:髕骨脫臼的患者復原較為迅速,若無骨折或軟骨損傷,功能恢復較好;而膝蓋脫臼的恢復過程較長,多半伴隨著多韌帶撕裂 (ACL, PCL, MCL, LCL),當下馬上與時間賽跑,且後遺症風險較高。
若是膝蓋脫臼,涉及的醫療人員包括哪些?診斷上除了MRI以外,還會做什麼影像學檢查?
膝蓋脫臼是一個需要多專科醫療人員介入的緊急狀況。典型的醫療團隊包括:
骨科醫師:負責處理骨骼損傷。
血管外科醫師:負責檢查和治療血管損傷,特別是膝部血管(如膕動脈)。
神經科醫師:檢查是否有神經損傷。
放射科醫師:負責進行影像學檢查。
影像學檢查方面,除了MRI外,還會進行:
X光:用來檢查骨折。
電腦斷層血管造影 Computed Tomography Angiography(CTA):確認膕動脈等大血管是否受到損傷。
對於膝蓋脫臼,個案就是與時間賽跑,應立即就醫,避免自行復位,並盡量保持膝蓋固定 (防護時就可以用Air Cast),防止造成更大損傷。應快速前往急診室進行影像學檢查,並根據情況決定是否需要手術處置。
膝蓋脫臼聽起來要馬上送醫,但如果是髕骨脫臼,當下發生時應該如何處置?
相反的,如果是髕骨脫臼,處理方法通常較簡單:
冰敷:較無害且便宜的止痛方式,可以用冰敷來減少腫脹和疼痛。
固定膝蓋:避免進一步的損傷。畢竟還是有骨折的可能。準備好拐杖去醫院,因為疼痛當下走路,與膝蓋完全伸直都有點困難。
就醫處理:由醫師進行復位,並根據損傷情況決定是否需要手術。若只是單純脫位且無伴隨骨折,通常只需進行保守治療和復健。但後續治療若發生不斷反復性的髕骨脫位,未來就會考慮修復內側髕股韌帶(MPFL)這個韌帶。
總結
從 Tank Dell 的案例來看,雖然他面臨的是一個相當嚴重的傷情(髕骨脫臼及 ACL 撕裂),但相較於膝關節脫臼,髕骨脫臼的風險與治療難度較低。對於專業運動員來說,髕骨脫臼的復原前景較為樂觀,並且能夠相對較快地重返賽場,而膝關節脫臼則需要更為複雜的治療和較長的復原時間。這就是為什麼當確診為髕骨脫位時,球隊和專業人員會感到稍微鬆一口氣的原因。
希望 Tank Dell 能夠順利康復,並在未來重回賽場,繼續他的職業生涯。
冷知識
NFL 有一位選手在2017年發生過駭人聽聞的膝蓋脫臼,這個人的名字是?
Zach Miller
NBA 也有一位選手發生過髕骨脫臼涵蓋其他組織的受傷,時間發生在2007年,但和Dell不一樣的是,他的ACL、PCL 、MCL都斷了,涵蓋外側半月軟骨撕裂,這個人是誰?
Shaun Livingston
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