最近Derrick Rose 剛剛宣布退休，在這裡我想要以身為火箭隊的議員主持人好好的謝謝這一位選手，因為過去在有關於前十字韌帶受傷時，我們多半都會提到這位選手，為我們在解釋前十字韌帶受傷的介紹上，好好地認清楚這受傷機制是如何。
前十字韌帶在受傷預防上，絕對是物理治療師可以幫選手避免並訓練的，但首先我們一定要先認識究竟是哪些受傷機制，最終造成這選手致命性的前十字韌帶受傷，今天就讓我透過一篇研究，帶大家認識三大前十字韌帶的終極殺手！
近期一篇2023年的文章探討了NBA球員在無接觸性受傷 （non contact injury）情況下發生前十字韌帶（ACL）撕裂的機制。這項研究運用了2D影像分析技術來解析NBA球員發生ACL受傷的機制。通過回顧過去比賽中的影片，研究學者能夠捕捉球員在受傷瞬間下肢的運動科學數據，試圖解析精英籃球運動員的ACL受傷動作和影響因素。
先不說機制，但是根據這項研究，ACL受傷通常涉及一些關鍵動作模式，由三個運動組成，有時候我稱呼為「瑪麗蓮夢露的左腿」(請聽眾們自行查閱便能體會)
這一切包括：
１．膝蓋彎曲角度較小（膝蓋接近伸直）: Small angle of knee flexion (near full extension)
２．膝外翻: Knee valgus (valgus collapse)
３．髖關節內收和內旋: Hip adduction and internal rotation
4. 軀幹向受傷側側彎
5. 足部旋前動作
但這些都是在「通常」的情形，今天所涉及的動作模式不一定與上述的完全相關。
研究發現，大部分ACL損傷事件中，雖然沒有直接膝蓋受力的球員對球員身體接觸，但間接接觸（如其他球員碰撞導致球員失去平衡）仍可能是導致ACL損傷的重要因素。這些2D分析結果可以幫助教練和訓練團隊更好地理解ACL受傷的潛在原因，並進一步發展預防ACL損傷的策略，如調整訓練計畫以避免上述危險的動作模式。
「三大受傷機制」
受傷機制一：「單腳支撐機制」 The Single-Leg Casting mechanism (我在臨床上會直接說Jamal Murray mechanism )
在這項研究中，單腳支撐機制佔了 48% 的 ACL 損傷（27 例中的 13 例），且所有 7 例 ACL 再次受傷都發生在這種機制下。這種受傷機制通常發生在運動員以單腳站立的姿勢，且受傷腿的腳位於身體重心的前方，同時伴隨髖關節屈曲或外展。
關鍵的運動力學特徵包括：
踝關節背屈角度：平均 18.9 度
膝關節屈曲角度：平均 15.6度
軀幹朝向受傷側的側彎角度：平均 18.2度
整個受傷的過程如下： (由下圖左至右)
起跳 ->腳踝大背屈->身體向受傷側側彎->著地->受傷
典型案例：
Jamal Murray
Kawhi Leonard
呂濟而 （換完前十字韌帶一年後再次受傷）：
因此再次複習，受傷機制一：單腳支撐機制 The single-leg casting mechanism，又稱：Jamal Murray Mechanism
受傷機制二：雙腳跳躍機制 The Bilateral Hop mechanism (我在臨床上會直接說 Derrick Rose Mechanism )
雙腳跳躍機制在這篇研究中出現有29%的受傷案例中。這是在受傷發生時觀察到的一種雙腳站立的動作，發生在「跳躍動作之後」，隨即進行了快速減速，並且雙腳平行或略微錯位接地。在落地瞬間測量了腳相對於身體重心的位置如下
踝關節背屈角度為18.2度
膝蓋彎曲角度為21.0度
軀幹伸展角度為6.9度
相對於運動員身體重心的著陸距離角度為47.9°
整個受傷的過程如下：
切入 ->直切->雙腳離地->雙腳重心位於身體前面->著地->受傷
典型案例：
Derrick Rose (左膝)
Dario Šarić （右膝）
又是呂濟而 （第一次的前十字韌帶受傷）
因此再次複習，受傷機制二：雙腳跳躍機制 The Bilateral Hop Mechanism ，又稱：Derrick Rose Mechanism
受傷機制三：接觸後單腳著地機制 Single-Leg Landing After Contact （SLLAC）(我在臨床上稱呼為Klay Thompson Mechanism )
接觸後單腳著地或稱Klay Thompson mechanism 機制是最不常見的，僅占27例中的6例。這種機制就是受傷球員在空中（雙腳離地）時，與其他球員身體部位（非膝關節）發生接觸，隨後發生單腳著地的情況，意思就是失去平衡的單腳著地。
每次受傷事件的關節角度測量結果如下
對側髖關節平均外展角度為105.4度
受傷的膝蓋在整個腳接觸地面時的膝蓋彎曲角度為34.2度
在接觸後單腳著地情況下，軀幹向受傷側的側彎角度為22.2 度
整個受傷的過程如下：
空中接觸 ->非受傷腳大外展->腳尖著地->腳跟著地->受傷
典型案例：
Klay Thompson
Thomas Bryant （他的其實比較是膝蓋過度伸直，但受傷前的機制相似 ）
因此再次複習，受傷機制三：接觸後單腳著地機制 Single-Leg Landing After Contact （SLLAC） ，又稱：Klay Thompson Mechanism
這三大機制可以完全解釋這一個影片的所有機制，歡迎大家來練習：
NBA選手前十字韌帶受傷的三大機制總結
Derrick Rose 宣布退休，讓人重新關注前十字韌帶（ACL）受傷的機制。根據2023年的研究，以下是ACL受傷的三大主要機制：
單腳支撐機制（Single-Leg Casting Mechanism）： 占48% ACL 受傷，通常發生在單腳站立時，受傷腿落於重心之前。典型案例：Jamal Murray。
雙腳跳躍機制（Bilateral Hop Mechanism）： 占29% ACL 受傷，球員在跳躍後快速減速，雙腳著地失去平衡。典型案例：Derrick Rose。
接觸後單腳著地機制（Single-Leg Landing After Contact Mechanism）： 占6% ACL 損傷，球員在空中與他人接觸後單腳著地。典型案例：Klay Thompson。
了解了這些機制，將有助於制定有效的預防策略。未來有機會和大家分享。最後我想謝謝Derrick Rose ，謝謝你給我們美好的看球回憶，你確定不想來台灣嗎 （誤+逃）
Reference:
Petway, A. J., Jordan, M. J., Epsley, S., Anloague, P., & Rimer, E. (2023). Mechanisms of anterior cruciate ligament tears in professional National Basketball Association players: A video analysis. Journal of Applied Biomechanics, 39(3), 143–150. https://doi.org/10.1123/jab.2022-0266
完整文獻內容：
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