本篇來自於一位新聽眾的問題：
來自新北市的小阜
Hi Rex 你好，謝謝你時常在節目中更新的運動醫學知識，我自己本身也有膝蓋疼痛的問題，想請教你前一集所說的，軟骨本身沒有神經，可是既然沒有神經的話，那為什麼會痛呢？謝謝！祝節目長長久久 收聽長紅
先謝謝這位新北市的小阜所提到的問題，我覺得這是個很棒的問題，在臨床上也時常會被問到：「為什麼軟骨本身沒有神經，但軟骨受傷了為什麼會痛呢？」
我想今天我先針對他的回答，首先我想小阜所指的軟骨應該是指我們前一集所提到的「關節軟骨」，而不是「半月軟骨」，就像我前一集有提到過，半月軟骨有游離的神經所支配，以至於我們半月軟骨受傷時會有些不適感。
但為什麼「關節軟骨」受傷的時候會痛呢？我們在一開始可以先了解到，痛是怎麼產生的。
痛是怎麼產生的？
如果用一個簡單的方法來說，痛之所以產生，是由我們的大腦必須被告知「某個地方受傷了」。這個「受傷了」的訊息是來自於神經末梢的訊息，從肢體中的神經末梢感受到了之後，沿著貫穿經過我們的脊髓，並向上傳達到大腦的神經傳播。
但是關節軟骨不受神經支配呀，它不包含神經末梢。所以，因為軟骨磨損後所形成的骨關節炎，是一種「軟骨的疾病」，它不應該是痛的呀，但我們知道痛起來很要命，問問Bradon Roy，問問T-mac，或是問問三檔一碼的Charlie就知道，它很痛！
目前比較被接受之所以有疼痛的原因，主要是來自於「軟骨的周圍組織」，而非軟骨本身。
疼痛來自於「軟骨的周圍組織」，而非軟骨本身。
軟骨受傷的疼痛，來自於那些被廣泛受神經支配的鄰近組織，包括像位於軟骨下方的骨骼（或稱硬骨）、韌帶或肌腱，甚至滑液膜(Synovial membrane) （見圖片）。
(截圖於：維基百科)
當軟骨受傷的時候，大腦開始傳送訊號，有點像是一個身體自然的保護機制，會讓肌肉變的更緊，關節變緊，最終甚至造成關節角度受限。而軟骨因為受傷而逐漸鈣化，軟骨細胞死亡。接下來修復後所形成的組織是偏纖維化的類似骨細胞的組織（bone-like tissue）。這些組織多半含「鈣」，而不像健康的軟骨本身是含有所謂的「軟骨素」那般的充滿彈性和柔軟度，所以由於修復後的組織欠缺彈性，下方的硬骨才開始不段地抱怨，抓狂，最終整個關節發炎，發炎症狀為紅、腫、熱、痛、喪失功能，最終若是不進而處理，導致其他關節代償，最終從單一關節疼痛變成多重關節，進而逐漸地對身為籃球員失去信心與希望，最終而決定高掛球鞋宣布退休，到高中當籃球教練過著低調樸實的生活 （謝謝 Brandon Roy）。
本篇總結
總結一下這一篇，沒有錯，關節軟骨確實沒有神經的支配，在我們輕幅度造成關節受傷殆盡時，當下我們不會有太多的感知，但一旦磨損耗一定程度時，大腦徵招到軟骨已快侵蝕殆盡，而產生出關節內的發炎反應，周圍的充滿神經的組織包括硬骨、韌帶、肌腱與滑液膜都開始向你強烈地發出受傷的訊號，最終你便曉得「軟骨」還真是一個身性低調，但痛起來要人命的組織啊，因此我都以身體組織中的「藤木」來形容，所以我在臨床處理上我會有更多的保守層面來觀察每次運動員恢復的耐受度是如何。
（截圖於：卡通櫻桃小丸子）
謝謝小阜的問題，也希望這篇帶大家更認識軟骨囉！
（完） Reference:
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