今天要聊的主題又回到我們的球哥Lonzo ball，等於是說直接在129.5集第一次在「火箭隊的議員」聊完球哥之後，球哥給我們的一個解答，也就是，球哥即將要在他的左膝上面進行第三次的手術，而這次的手術稱作為「軟骨移植手術」，究竟這個手術的預後是如何呢？
帶大家快速地回顧一下，球哥自 2022 年 1 月 14 日以來，已經接受了兩次膝蓋手術，上一次的更新是更新到「球爸」的訪談之中，說明到球哥有神經上的殘骸 (debris in a nerve)，當時我其實認為如果會再進行一次手術時，可能會是進行關於神經上的手術，好比說神經鬆解術或是減壓手術，但想不到峰迴路轉，這次直接對外宣布球哥在兩年內進行的第三次手術，是軟骨移植手術，究竟這個手術的預後是如何呢？
今天的節目內容會是有點像是說Youtube系列，我們在這邊遠端地謝謝我在創作上給我很多啟發的Dr. Brian Sutterer，因為我從他的影片學到很多，也得到很多可以找尋的資料，今天的內容有部分會是直接轉譯他的說法，還有中間他所提到的研究。在這邊放上他所討論的影片內容：
首先，如果球哥能夠順利地從這次的軟骨移植手術順利回歸，那他會是少數幾位職業運動選手從這樣類型的手術回歸的先驅者，從這樣的訊息中我們可以知道兩件事情。
第一，球哥的狀況已經到了最後一條路的時候了，也就是他在過去這段時間，能試的方法都試過了，剩下的只剩下這個在運動醫學界最新，最革命性的新手術，就是「軟骨移植手術」。
我在臨床上我還沒有接過任何一位有「軟骨移植手術」的病人，所以這對我而言也會是一個新的認識，但我們也間接地知道對於現階段的球哥，這可能是最後的一個幫助他復原辦法了。
第二，球哥進行了這次手術，返回所需要的時間會是無法去預知，因此現階段媒體都只有說明球哥無限期缺賽，因為在研究上仍然尚未有針對高階職業選手在做完軟骨移植術後，回場時間的調查。因為這類型手術真的相對少見，更不用提是在職業選手上。
目前雖然有研究這個手術後，有將近76%的回場機率，76%這個數字是針對於非職業選手的研究[1]，且歲數是接近35歲左右，而研究中的運動員多屬於「沒有」需要在運動中「轉換方向」的選手。而中間我們也無從得知就算是回場之後，球員所具備的運動表現和手術前有多大的區別。所以球哥若是真的能從手術中回歸，會是職業選手中少數幾位回歸的「先驅者」，在這之前，有Tyreke Evans。
回到軟骨移植本身，現階段技術常見的軟骨手術，有包括下面幾種：
微骨折手術 (microfracture)
（這類手術相對後面幾項手術會是比較常見的，之前我跑第二次美國奧運隊有和大家提過，只是不同的是當初是帶髖關節的軟骨手術。）
所謂的微骨折手術是透過在骨頭上鑽孔的技術，進而促使骨頭流血，在軟骨缺損處造成血凝塊，而這些血凝塊可以誘發軟骨的增生，但比較遺憾的是。這類型增生出來的軟骨是負含有膠原蛋白纖維的「纖維軟骨」（Fibrocartilage，像是椎間盤還有恥骨聯合的軟骨），而不是關節之間有的「透明軟骨」（Hyaline cartilage,就是吃雞軟骨的那種透明軟骨)。（參考備註聊聊軟骨有三種）
因此這種纖維軟骨彈性就很差，但在這之前科學家都會認為：「有比沒有好」。因此而持續在這個方法上多做嘗試，NBA幾個少數在微骨折手術成功的案例典型代表就是Amar Stoudemire，他在22歲時就進行了該手術，雖然他的生涯也是相對短暫，但手術後他也還是能夠到達全明星水準，且維持五個球季之多。[2]
但近幾年而開始有了新的軟骨移植手術，這些手術包括有下面幾項：
自體軟骨移植術 Osteochondral autograft transfer (OAT) ：就是從自己身上的健康軟骨，移植到缺損的軟骨上。Tyreke Evans之前就是接受這個手術[2]，在2016年2月手術後，於同年的12月回歸到場上。 異體軟骨移植 Osteochondral allograft transplantation (OCA) ：就是將過世的捐贈者的軟骨，完美地切除成所需要形狀之後，覆蓋在受贈人的軟骨缺損處。
自體軟骨細胞移植 Autologous chondrocyte implantation (ACI) ：就是藉著關節鏡把非承重區域的健康軟骨組織取出，並且將軟骨細胞分離出來，並在實驗室內進行培養與增殖，等待增值數量到了一定程度之後，再將細胞液注射在軟骨缺損處。
目前的研究中，在OAT的回場率是最高的（93%），且回場所需時間也是上述的幾種方法中最短的（約五個月），雖然不確定球哥會使用的方法是哪一種，但這項技術確實在研究上仍然還有繼續觀察的空間，無論是選手的軟骨受傷大小，合併其他手術，或是選手的年紀都會是考量因素。
本篇重點：
球哥已別無選擇，但若是順利回歸的話，會是職業運動少數幾位軟骨移植後回場的球員。
目前研究針對於軟骨移植，回場機率是76%，但參與該項研究多半是屬於非職業選手，年齡也約為35歲左右，給球哥的參照性較不高。
在幾種軟骨移植手術中，以自體軟骨移植術 Osteochondral autograft transfer (OAT) 有者較高的回場機率和最短的所需回場時間。
無論如何，火箭隊的議員在這邊祝福球哥早日康復。
備註：
軟骨有三種：
纖維軟骨：椎間盤，恥骨聯合
透明軟骨：雞骨頭的那種軟骨
彈性軟骨：耳廓及會厭
Reference
1.
Krych AJ, Pareek A, King AH. Return to sport after the surgical management of articular cartilage lesions in the knee: a meta‑analysis. Knee Surg Sports Traumatol Arthrosc DOI 10.1007/s00167-016-4262-3
2.
Comments