今天要聊的對象是火箭隊的議員曾經有聊到過的球員，Gary Payton II，也就是火箭隊的議員第86集的小手套培頓二世（後面簡稱小手套），但今天要聊的不是他的左手肘骨折，而是要聊最近的NBA的一個涉及四隊的交易案，主軸是勇士隊希望能透過四隊的交易，把現在在拓荒者隊的小手套交易回來勇士隊，小手套是位防守悍將，會對勇士隊有衝擊季後賽有極大的幫助，但這個交易最近收到了一個爭議的消息，也就是傳出小手套在去年夏天，也就是去年七月份動了一次核心肌群的手術之後，他的核心肌群傷勢仍人沒有好轉，被勇士的體檢檢查出核心肌群仍然有傷勢，而且裡應該再休息3-4個月，但拓荒者球團有刻意隱瞞傷勢，還給予他注射止痛針（Toradol Shots）要求他繼續上場，因此而引發很大的軒然大波，球迷和各球團之間對拓荒者的信譽遭到了質疑，即便球團有出來闢謠，但勇士隊仍然握有決定權，最終勇士隊還是決定完成這筆交易。
這邊有提到的核心肌群傷勢，是火箭隊的議員有聊到的運動型疝氣（火箭隊的議員第112.6集也有聊到過），若是手術在去年七月，這類型的手術基本上術後12-16週應該可以逐漸地回到場上，照理說小手套應該有充分的時間修復傷勢，但不確定是為什麼，也許他的傷勢仍舊存在，或者是再次造成受傷。但無論如何，小手套在勇士隊體檢沒過是事實），而媒體也提及了使用的止痛藥叫做Toradol ，而Toradol 是一種非類固醇類消炎止痛藥。因此我們今天就來簡單地聊聊臨床上常見的止痛藥，特別是非處方藥。
今天我們站在的立場是對於藥物的基本認知了解，物理治療師依舊有義務要知道，因為整個醫療團隊是一個圈子，如果運動員使用某藥物出現狀況，我們也必須隨時轉介給醫生。
但在開始今天的藥物介紹之前，我想分享我媽媽在以前當藥學系學生的時候，當時還是民國50幾年，一位中藥老師在他們藥學系的第一堂課，就在黑板上寫下四個大字：「藥即是毒」，提醒正確用藥的安全，若是沒有正確使用藥物的話，藥可以是毒。藥物必須要適量且適當地應用，同時搭配醫生正確評估後指示用藥，這才是良藥，才是救人與幫助人的藥。「藥即是毒」是這位老教授給藥學系學生們的叮嚀與提醒。
在這邊我還是再次提醒，今天所提及的任何藥物，都必須是在你的醫師指定與建議下才使用。請大家務必注意用藥安全。但由於現在有很多止痛藥多半在臨櫃就可以買得到，所以我們對於這些可以隨手取得的非處方用藥一定要特別注意，而這些東西都是你去藥房逛逛就可以了解的，請大家一定要多了解。
止痛藥可以簡單可以分為三種：
１．單純止痛藥
２．非固醇類消炎止痛藥(NSAIDs) (Non-steroidal anti-inflammatory drugs )
３．嗎啡類止痛藥 （鴉片類止痛）(Opioids)（我在臨床上，常見藥物：Tramadol）
嗎啡類止痛藥多是處方用藥，所以這一種我們今天不多作介紹。
單純止痛藥
單純止痛藥，有時又會稱為「非消炎性」止痛藥，就是我們在台灣最有名的就是普拿疼。普拿疼是藥的商品名稱，學名或成分名是Acetaminophen乙醯胺酚。在美國最常見的就是Tylenol，大家要知道這種單純止痛藥Acetaminophen「沒有消炎」的效果，就是單純「止痛」所以我們當初醫院再注射完第一劑的COVID疫苗時，每個人手上都發一粒Tylenol，這類型單純止痛藥雖然在市面上容易取得，但劑量必須要照醫師的建議適當控制，吃錯劑量會導致肝臟的問題。Tylenol也是在美國奧運隊選手中心裡，我們可以隨時在防護室取得的藥物，因為這些是非處方用藥，當運動員要求試試這些止痛藥時，醫療人員要視情況給予。了解運動員是不是有藥物過敏，懷孕，或是可能的紅旗現象等等。
我們就最常見的Tylenol 的後面使用說明來看，就很明顯注意寫著「緊告」：Acetaminophen可能會導致肝臟的傷害，所以過量會傷害肝臟，有肝病和酗酒的人使用都要特別注意使用這類型藥物。
所以像這種Acetaminophen，最常見的適應症就是像普拿疼後面所寫的「退燒」與「止痛」，止痛的適應症也像它上面所寫，會是像是頭痛，牙痛，關節痛，神經痛月經痛等，但就還是注意這都是單純止痛，沒有消炎。
這類型的Acetaminophen很常會在廣告上會附上一句「不含阿斯匹林，不傷胃」，阿斯匹林是我們第二類型要藉上的「非類固醇類消炎止痛藥」，但這句話其實有點偽裝良善的惡魔，因為Acetaminophen用量超過的話也會有傷肝的風險。
非類固醇類消炎止痛藥（NSAIDs）
而第二類型的就是我在臨床上更常見的「非類固醇類消炎止痛藥」，這類型在適應上的特色就是有「消炎」的這個選項，小手套所使用的Toradol ，就屬於這類型的藥物，這邊所提及的 Toradol（酮咯酸氨丁三醇）是美國運動選手常見的止痛針的注射劑，最常被提及使用這個止痛針的就是勇士隊的 Steph Curry 在2013年腳踝的傷勢，但仍然必須要留在場上時，就有提及到在季後賽使用這個止痛針。
另外常見的非處方NASAIDs藥物就像是阿司匹林（Aspirin）、布洛芬（Ibuprofen）（商品名像Advil, Motrin）、萘普生（Naproxen），這類型的NSAIDs熟知的副作用都會是在腸胃的問題，所以像這類型的藥物，商品後面都會註明Stomach bleeding warning，就是胃出血警告，如同剛剛所提的這句熟知的一句廣告用語：「不含阿斯匹林，不傷胃」，傷胃會是NASIDs裡面需要被大家知道的副作用。
另外這類型的藥物，商品後也會特別注意心血管的問題，像 Advil 後面都會注意，會增加心臟病與中風風險。
今天就透過小手套的事件，但大家認識幾個常見的非處方型止痛藥，希望大家特別注意用藥安全，注意藥物過敏，注意適量購買藥量，配合醫師指示用藥，注意藥物的儲放空間，有效日期等，祝大家都謹慎用藥，身體健康！
臨床英文時間：
處方用藥 Prescription drugs/ medications
非處方用藥 （臨櫃藥物）Over-the-counter drugs/ medications (OTC medications)
（完）
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